МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Описание мочекаменной болезни

Распространенным урологическим заболеванием, проявлением которого является формирование камней в том или ином отделе системы мочевыделения, называется мочекаменная болезнь. В большинстве случаев, локализацией камней является почки или мочевой пузырь. Согласно медицинским данным, на комплексный процесс камнеобразования оказывают влияние следующие факторы:

• Наличие генетической предрасположенности.
• Проживание в месте с плохой экологией.
• Несоблюдение правильного питания.
• Проживание на территории, которая отличается жесткой водой и содержанием большого количества солей.
• Сбой гормонального фона, в частности нарушение функционирования щитовидки.
• Нарушенный минеральный обмен.
• Наличие анатомической особенности строения почки или мочевыводящего пути. Например, слабые связки, которые поддерживают почку.
• Нехватка в организме веществ, которые способствуют замедлению кристаллизации.
• Воспалительный процесс, локализацией которого является почечная лоханка.
• Если аскорбиновую кислоту принимать вместе с сульфаниламидами и тетрациклинами.

Если сочетаются несколько из вышеперечисленных факторов, происходит развитие хронической кристаллурии. Это является патологией, в ходе которой в моче образовываются кристаллы солей. Формирование камня относится к осложнению такой патологии. Тип конкремента, или кристаллического скопления, зависит от вида соли и рН мочи. В большинстве случаев кристаллы скапливаются в собирательных трубочках и лоханках.

Когда в моче происходит повышение концентрации соли, исчезает ее растворимость, начинается процесс камнеобразования. Коллоидное ядро, или основа камня, это крупная органическая молекула, около которой происходит кристаллизация соли. Далее на этом месте произойдет образование и рост новых кристаллов. В ходе последних медицинских исследований выявлено, что в большинстве камней отмечается наличие нанобактерий. Они являются апатичными грамотрицательными микроорганизмами, процесс жизнедеятельности которых провоцирует образование апатита, или карбоната кальция. В результате откладывания этого минерального вещества на клеточной стенке почки, активизируется кристаллический рост. Под воздействием таких нанобактерий происходит поражение эпителия собирательных трубочек, создание вокруг микроорганизмов кристаллизационных очагов апатита, вследствие чего растут камни.

Показания

• Врожденная аномалия почечной структуры. В основном количестве случаев заболевания, образовавшийся в почке камень спускается в мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра). В результате врожденного анатомического сужения таких органов появляются камни.
• Нарушенный метаболизм. При врожденном или приобретенном сбое в обменных процессах повышается риск возникновения болезни. К таким заболеваниям относится оксалурия, галактозурия, уратурия, цистинурия, аминоацидурия. В результате таких патологий излишне вырабатываются оксалаты, ураты, галактоза, цистеин, откладывание которых происходит в почечном канальце.
• Наличие генетической предрасположенности. Исходя из различных исследований, если у близкого родственника диагностирована мочекаменная болезнь, были множественные или единичные камни, повышается риск возникновения аналогичного заболевания, то есть передача его по наследству.
• Злоупотребление острой, кислой и соленой пищей, в результате чего произойдет повышение кислотности мочи.
• Наличие экзогенных факторов (находящихся за пределами организма). Сюда относится половая принадлежность, возрастная категория, географическое расположение и климат. Если у человека среднего возраста сидячая работа, он проживает в месте с жарким климатом, автоматически повышается вероятность развития мочекаменной болезни. Такое явление просто объясняется. Жаркий климат и пассивный образ жизни способствуют застою мочи, в результате чего повышается концентрация соли и образовывается заболевание. Также, при недостатке ультрафиолетовых лучей, дефиците витамина Д может начать развитие мкб.
• Если трудовая деятельность связана с вредным производством, горячим цехом, тяжелым физическим трудом и т.д.

Кроме этого, причинами образования мочекаменной болезни является наличие общих и местных процессов. Общие факторы это:

• Когда нарушается обмен витамина А и витамина Д.
• При длительной иммобилизации поврежденной конечности при помощи гипса.
• Наличие излишнего количества соли в организме человека.
• Бактериальная инфекция в организме.
• Длительный прием определенных медикаментозных средств. Например, антациды при хроническом гастрите и язве, тетрациклины при бактериальном заболевании, сульфаниламиды при аутоиммунном заболевании, аскорбиновая кислота при авитаминозе, глюкокортикоиды после пересадки органа.

Местные факторы относят:

• Анатомическая нарушенная структура почки.
• Мочеполовые органы неполноценно кровоснабжаются.
• Катетер в мочевом пузыре или мочеполовых путях находился на протяжении длительного времени.
• Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса.
• Травма спинного мозга, которая провоцирует нарушенный отток мочи.
• Опущенная почка.

Если присутствует или отсутствует один или несколько вышеперечисленных факторов, нельзя говорить о развивающейся мочекаменной болезни. Появление заболевания зависит от индивидуальных особенностей организма и способа жизни.

Симптоматика

При мочекаменной болезни симптомы и лечение зависят от того, какого размера камень. Если камни маленькие, они могут выходить с потоком мочи. При этом происходит травмирование мочеиспускательного канала, наблюдается появление жжения во время опорожнения мочевого пузыря, воспаляется стенка уретры. Локализацией среднего камня является почка. Если он зафиксирован, у человека могут отсутствовать симптомы. Если камень начнет двигаться в суженном месте мочеточника, произойдет его закупоривание, в результате чего появятся признаки почечной колики. А именно:

• Появление приступообразной боли, которая отличается периодическим обострением.
• Внезапное возникновение болезненных ощущений. Боль появляется во время движения, при тряске, обильном приеме жидкости или алкогольных напитков. При этом изменение положения тела не станет причиной утихания боли.
• В некоторых случаях повышается температура тела человека.
• Болезненные ощущения способны передаваться на поясницу, на живот, пах.
• При лабораторном обследовании, когда показана сдача мочи на общий анализ, обнаруживается наличие лейкоцитов, солей, эритроцитов. Кроме этого, моча становится мутной с ярко выраженным неприятным запахом.

Симптомы мочекаменной болезни у мужчин и женщин разделены, в зависимости от того, где находится камень. Если локализацией камней является почечная чашечка (она является начальным отделом мочевыводящего пути), симптомы будут следующие:

• Появление приступообразной боли.
• Боль передается на поясничную или паховую область, нижнюю часть живота.
• Интенсивность болезненных ощущений усиливается во время тряски или активного движения.

Накапливание отфильтрованной мочи сосредоточено в лоханке почки. Такая моча проходит через систему чашечек. В большинстве случаев камни отличаются малым размером, и способны выводится с потоком мочи. Если человек употребил много жидкости, спиртных напитков или принял мочегонное средство, произойдет усиление мочеотделения, в результате чего болезненные ощущения обострятся из-за активного продвижения камня. К симптомам камней, которые располагаются в лоханке почки, относят:

• Возникновение болезненности приступообразного характера, которая способна обострятся под воздействием некоторых факторов.
• При активном движении, тряске, обильном приеме воды или спиртного отмечается резкое появление боли. Человек пытается принять положение, в котором боль стихнет, однако попытки не принесут положительного результата.
• Может повышаться температура тела до 38-39 градусов.
• Болезненные ощущения передаются на область поясницы и паха, нижней части живота. Место, куда будет отдавать боль, зависит от обструкции мочеточника.

Самой вместительной частью мочевыводящего почечного отдела является лоханка. Оттек и накапливание образовавшейся мочи происходит именно в лоханке. В почках располагается по одной лоханке, в которую примыкает почечная чашечка, и отходит мочеточник. В лоханках происходит образование средних или крупных коралловидных камней. В результате такого образования закупоривается мочеточник, начинается почечная колика. При образовании камней в мочеточнике, то болезненные ощущения будут зависеть от размера камня и его поверхности. Если локализацией является верхняя треть мочеточника, появятся следующие симптомы:

• Болезненные ощущения в области поясницы.
• Появление острой боли, которой характерно периодическое затихание и усиление.
• Интенсивность боли не зависит от того, в каком положении находится человек.
• Болезненность передается на левую и правую сторону живота.

Если локализацией является средняя треть мочеточника, возникнут такие признаки:

• Болезненные ощущения сосредоточены в боку или в нижней части ребер.
• Боль способна передаваться на пах и подвздошную часть.

Если локализацией является нижняя треть мочеточника, признаки будут следующие:

• Боль в нижней части живота, паху.
• Болезненность могут передаваться в наружные половые органы человека.
• Отмечается появление частых позывов к опорожнению мочевого пузыря.
• Во время мочеиспускания появляется боль, а после него отсутствует ощущение полноценного опорожнения.

Камень может находиться в мочевом пузыре, в результате чего появятся следующие симптомы:

• Болезненность имеет периодический характер, и локализуется в нижней части живота.
• Острая или приступообразная боль может быть в промежности и наружных половых органах.
• Во время активного движения происходит усиление или возникновение боли.
• Во время мочеиспускания может оборваться струя мочи, а возобновиться, если человек примет другое положение.

Этапы

1. Осмотр, консультация. Для выявления мочекаменной болезни необходим единичный случай почечной колики или постоянный дискомфорт в области поясницы. На основе объективных признаков в совокупности с лабораторными и инструментальными анализами, у врача есть возможность постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения мочекаменной болезни. Диагностика начинается на первом приеме, когда врач опрашивает пациента про время появления болезненных ощущений, об их характере, интенсивности, наличие кровяных вкраплений в моче. Кроме этого, пациент рассказывает о том, какие заболевания он перенес, какие операции были, наличие травм и др. Врач ощупывает живот пациента. При такой манипуляции можно исключить острое воспалительное заболевание. К таким болезням относят наличие панкреатита, аднексита, аппендицита, холецистита. Следует помнить, что такие заболевания имеют аналогичные внешние признаки с мочекаменной болезнью. Также, врач постукивает по животу и пояснице, чтобы понять, не являются ли жалобы пациента признаками радикулита, люмбаго, пиелонефрита. Про наличие мкб можно судить по вынужденной позе человека, в которой происходит снижение интенсивности болезненных ощущений, по отекам, оттенку кожных покровов.

2. Лабораторное исследование. В процессе диагностирования важным моментом является сдача мочи на анализ, в ходе которого определяется природа камней. От этого зависит выбор правильной тактики лечения. В результате анализа мочи важную роль играет рН мочи. Формирование уратных и кальций оксаллатных камней будет, если рН равняется 6.0. Фосфатные камни появляются, если показатель 7.1. Кальций фосфатные камни формируются при показателе, равном 6.5. Камни из мочевой кислоты образовывается, если показатель варьируется от 5.5 до 6.0. Проведение данного метода не относится к определяющему, с его помощью только строится предположение о характере камня. Также, его необходимо сочетать с другими методиками определения заболевания. Важно помнить, если человек, хоть раз сталкивался с мочекаменной болезнью необходимо каждые 4 месяца проводить анализ мочи. Кроме сдачи мочи на анализ, пациенту показано сдать на анализ кровь. По результатам исследования определится наличие сдвига влево лейкоцитарной формулы, с какой скоростью оседают эритроциты. Если выявлено мочекаменное заболевание, необходимо разобраться, что стало причиной. Пациенту показан анализ на гормоны, микроэлементы. По данным анализов определяется активность тиреоидного гормона, витамин Д, катехоламины. Также, следует выявить, сколько в организме пациента находится кальция, натрия, мочевой кислоты.

3. Инструментальное исследование. Актуальным методом обследования мкб, используемом в клинике Синай, является проведение ультразвукового исследования и экскреторной урографии. В ходе ультразвуковой диагностики определяется камень различного размера и характера. Среди преимуществ УЗИ выделяют разрешение проведения женщинам, которые вынашивают ребенка, и тем, у кого аллергическая реакция на контрастное вещество. К недостаткам относится отсутствие возможности осмотреть весь мочеполовой путь, вследствие чего камень может остаться незаметным. Чтобы выявить камень в мочевом пузыре, предварительно выпивается большое количество воды, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Рентгенологическим методом по обнаружению камней является экскреторная урография. Минус метода – отсутствие возможности визуализировать все структуры камней. Например, при помощи экскреторной урографии определяется оксаллатный камень, а уратный и цистеиновый – нет. В ходе процедуры вводят специальное контрастное вещество, делают несколько снимков, при помощи которых просматривается, как контрастное вещество движется по мочеполовому пути. В результате, врач видит, где находится суженный участок, что свидетельствует о наличии камня.

Почему ММЦ

1. Чтобы получить гарантированное высококвалифицированное лечение мочекаменной болезни у мужчин и женщин, необходимо обратиться в клинику Синай. Многопрофильный медицинский центр пользуется современными диагностическими методами и предоставляет различные исследования. Чтобы выявить наличие или отсутствие мочекаменной болезни, пациенту назначают прохождение ультразвукового обследования почек, мочеточника, мочевого пузыря. Кроме этого, пациенту доступно рентгенологическое исследование. Благодаря полноценному обследованию в клинике Синай, квалифицированный и опытный персонал способен быстро и точно поставить правильный диагноз. Также, по предварительным исследованиям, врач узнает о размере и форме камня, и о том, как функционируют почки. Чтобы уменьшить травматизм, которому подвергнется организм во время выведения камней, врачи рекомендуют пользоваться консервативным лечением: откорректировать нарушенный обмен тех веществ, которые способствуют камнеобразованию. Для этого необходимо соблюдать диету, которая исключает жиры, поваренную соль, спиртные напитки. Следует поддерживать адекватный водный баланс, то есть выпивать в сутки не менее двух литров жидкости. Принимать препараты, которые снижают мочевую кислоту в крови, и изменяют ее кислотность, а также, витамин В1, В6, мочегонные средства. Если появилась почечная колика, запрещено принимать антибактериальные препараты. В такой ситуации пациенту проводят противовоспалительную терапию, и прием препаратов, под воздействием которых из почек будут выводиться камни маленького размера.

2. Разновидности оперативного вмешательства. Если пациенту необходимо оперативное вмешательство, в клинике используют лапароскопию. Операция подразумевает удаление камней через мини-разрез при помощи троакаров. Полостную операцию. В ходе такого хирургического вмешательства вскрывается брюшная полость, удаляется камень. Дистанционную литотрипсию. Ударную волну наводят на камень и дробят ею камни.

3. Используется трансуретральный метод. Тонкую металлическую трубку, на которой находится видеокамера и освещение, вводят в мочеиспускательный канал, и через него попадают к камню. Такой метод предполагает контактную уретеролитотрипсию, когда разрушение камня происходит в мочеточнике под тщательным визуальным контролем специалиста. Для разрушения камня используется лазер, пневматический инструмент, ультразвук. В ходе пиелолитотрипсии камень удаляется в почечной лоханке.

Результат

Избавление от болезненных ощущений. Улучшение самочувствия, избавления от камней. Кроме этого, пациент получает детальную профилактическую инструкцию, в которую входит:

• Своевременное лечение хронического заболевания.
• Полностью вылечивать заболевания, которые связаны с органами мочеполовой системы.
• Необходимо заниматься спортом.
• Активный образ жизни.
• Заниматься лечебной гимнастикой в восстановительный период после хирургического вмешательства.
• Нормализовать питание. Необходимо исключить из рациона жирную, соленую, кислую, острую пищу.
• Пациенту, который перенес мочекаменное заболевание, следует строго соблюдать определенный промежуток времени диетическое питание, которое назначено врачом клиники.
• Ежегодно определять уровень кальция, витамина Д.
• Посещать в качестве профилактики уролога один раз в шесть месяцев.
• Каждые три-четыре месяца сдавать мочу и кровь на анализ.
• Регулярно проходить ультразвуковое обследование.